BULLETIN D'INSCRIPTION

 

INSCRIVEZ-VOUS

   A retourner avant  le 31 juillet 1999 :

    Patrick LE FUR
    25 rue Victor Hugo 27690 LERY       Tel et fax : 02 32 59 20 78
                                                                    Portable: 06 16 23 41 26

   ou Association Physique Sports et Cultures

     Julien Augé -
     HLM les Marmottes
     Impasse des Coquelicots  66760 Angoustrine    Tel : 04 68 04 52 50
 

NOM : ..........................................................  Prénom : .......................................

Adresse : ...............................................................................................................

Code postal : ........................  Ville : ....................................................................

Pays:........................................................  E-mail:................................................

Tel : ............................................  N° de licence : ................................................

NIVEAU * : ..................  Classement : ................
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A titre indicatif : le niveau est vérifié au début du stage pour équilibrer les groupes.

Noter vos différentes expériences de squash    (Club, stages, tournois, nombre d’années de squash, etc. ...)
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SEMAINE CHOISIE

........... Du Dimanche 6 août au vendredi 13 août

........... Du Dimanche 13 août au vendredi 20 août
 

ARRHES DEMANDE
 500 Frs.d’arrhes (ordre Ass Physique Sports et cultures)
   Nous vous confirmerons votre inscription par écrit.

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